در میان بسیاری از مواردی که یک زن در دوران بارداری باید از آن اجتناب کند، داروهای ضدافسردگی است، به ویژه زیرگروهی از داروها که برخی مطالعات با افزایش خطر ابتلا به اتیسم و اختلال کم توجهی بیش فعالی مرتبط هستند.

با این حال، شواهدی که داروهای ضدافسردگی را با اتیسم مرتبط می‌کند ناچیز است. و افسردگی درمان نشده برای مادر و فرزندش خطرناک است.

در این مطلب آنچه دانشمندان در مورد ارتباط بین داروهای ضد افسردگی و اتیسم می دانند را توضیح می دهیم.

آیا مصرف داروهای ضد افسردگی در دوران بارداری احتمال ابتلای فرزند شما به اتیسم را افزایش می‌دهد؟

شاید، اما حتی اگر چنین باشد، خطر کوچک است. چندین مطالعه سوابق سلامتی هزاران زن را برای افزایش نرخ اتیسم در میان فرزندان کسانی که در دوران بارداری از داروهای ضد افسردگی استفاده کرده‌اند، بررسی کرده‌اند. برخی از این مطالعات احتمال داشتن فرزند مبتلا به اتیسم را در زنان دو برابر کرده است. با این حال، از آنجایی که خطر اولیه اتیسم کم است، این افزایش همچنان به یک خطر مطلق کم اضافه می شود.

مهمتر از آن، زنانی که داروهای ضد افسردگی مصرف می‌کنند، ممکن است ویژگی‌های دیگری داشته باشند که عامل افزایش نرخ اتیسم در فرزندان‌شان است. بسیاری از مطالعاتی که این ویژگی‌ها را کنترل می‌کنند، نتیجه می‌گیرند که هیچ خطری از جانب خود داروهای ضد افسردگی وجود ندارد.

این صفات دیگر چیست؟

سابقه افسردگی یا سایر شرایط روانپزشکی در یک زن با افزایش خطر ابتلا به اتیسم در فرزندان او مرتبط است. و زنان مبتلا به افسردگی شدید بیشتر از آنهایی که به طور خفیف تحت تأثیر قرار می گیرند، به مصرف داروهای ضدافسردگی در دوران بارداری ادامه می دهند، و هر گونه مقایسه را نادرست می کند. استرس مادر، که می‌تواند ناشی از افسردگی شدید باشد، ممکن است بر رشد جنین نیز تأثیر بگذارد.

دو مطالعه منتشر شده در سال گذشته داده‌های زنانی را که در یک بارداری از داروهای ضد افسردگی استفاده کرده بودند، اما در دوران بارداری دیگر استفاده نکردند، بررسی کردند. در هر مطالعه، خواهر و برادرهایی که در رحم مادر در معرض داروهای ضدافسردگی قرار گرفتند، با خطر ابتلا به اتیسم مشابهی روبرو شدند. این یافته‌ها نشان می‌دهد که وقتی ژنتیک یا محیط مادر را کنترل می‌کنیم، داروهای ضد افسردگی خطر ابتلا به اتیسم را در فرزندان او افزایش نمی‌دهند.

دو مطالعه دیگر به طور انحصاری زنانی را که دارای شرایط روانپزشکی هستند، مورد بررسی قرار داد که فقط برخی از آنها در دوران بارداری به مصرف داروهای ضد افسردگی ادامه دادند.

هنگامی که محققان زنان را با شرایط روانپزشکی مقایسه کردند، یک مطالعه نشان داد که هیچ خطر مرتبط با داروهای ضد افسردگی وجود ندارد. مطالعه دیگر نشان داد که از هر 100 کودک مبتلا به اتیسم، 2 کودک ممکن است به دلیل استفاده از داروهای ضد افسردگی در مادر در دوران بارداری باشد.

نشان داده شده است که سن، وضعیت اجتماعی-اقتصادی، سطح تحصیلات و محل سکونت یک زن (مثلاً منطقه شهری یا روستایی) بر میزان اتیسم در فرزندان او تأثیر می گذارد. به عنوان مثال، در یک مطالعه که دو برابر شدن احتمال استفاده از داروهای ضد افسردگی را نشان داد، زمانی که محققان 500 عامل از جمله موارد ذکر شده در بالا را کنترل کردند، این ارتباط از بین رفت.

زنانی که با یک بیماری پزشکی تشخیص داده می شوند، ممکن است انگیزه خاصی برای جستجوی تشخیص اتیسم برای فرزند خود داشته باشند. این عامل ممکن است در مطالعات تجزیه و تحلیل داده های کشورهایی که از مراقبت های بهداشتی جهانی برخوردار هستند کمتر نگران کننده باشد.
در مطالعه‌ای که داروهای ضد افسردگی را با اتیسم مرتبط می‌کند، به دنبال چه چیزی باشید؟

قوی ترین مطالعات بر اساس داده‌های کشورهایی است که دارای مراقبت‌های بهداشتی همگانی هستند و پایگاه‌های اطلاعاتی جامعی از سوابق تولد و پزشکی را نگهداری می‌کنند. این پایگاه‌های اطلاعاتی به محققان اجازه می‌دهد تا به دنبال روندها در میان صدها هزار نفر باشند. آنها نه تنها استفاده از داروهای ضد افسردگی و تشخیص اتیسم، بلکه تعداد بیشماری از عوامل دیگر را که ممکن است بر خطر ابتلا به اتیسم تأثیر بگذارند، ردیابی می‌کنند.

به طور کلی، مهم است که بررسی کنید چند زن در یک مطالعه گنجانده شده اند و چند کودک اتیسم دارند. اگر مطالعه ای شامل تعداد کمی از کودکان مبتلا به اتیسم باشد، یافته‌های آن از نظر آماری معنی دار نخواهد بود.

همه مطالعات باید تفاوت بین زنانی که در دوران بارداری از داروهای ضد افسردگی استفاده می‌کنند و زنانی که مصرف نمی‌کنند، کنترل کنند. بهترین مطالعات به طور خاص برای رسیدگی به عواملی که ممکن است بر تجزیه و تحلیل تأثیر بگذارند، مانند مواردی که در بالا توضیح داده شد، طراحی خواهند شد.

برخی از مطالعات همچنین به ارتباط بین مصرف داروهای ضد افسردگی در مردان و اتیسم در فرزندانشان می پردازند. این داده‌ها بینشی را در مورد ارتباط ژنتیکی بین افسردگی و اتیسم به دست می‌دهد، زیرا مصرف داروی پدر نمی‌تواند مستقیماً بر فرزندش تأثیر بگذارد.

چه نوع مطالعه‌ای ثابت می‌کند که داروهای ضد افسردگی با اتیسم مرتبط هستند؟

مطالعات مشاهده ای ممکن است هرگز نتوانند نتایج قطعی ارائه دهند. علاوه بر عوامل ذکر شده در بالا، این مطالعات دوزها و انواع داروهای ضدافسردگی را با هم ترکیب می‌کنند و ممکن است به گزارش‌های غیرقابل اعتماد خود در مورد استفاده از داروهای ضد افسردگی متکی باشند.

تنها راه برای اثبات وجود یک ارتباط طراحی مطالعه ای است که در آن گروهی از زنان داروهای ضد افسردگی و گروهی دیگر دارونما مصرف می‌کنند. اما چنین مطالعه‌ای غیراخلاقی است زیرا شامل انکار دارو برای گروهی از زنانی است که ممکن است به آن نیاز داشته باشند. مطالعات حیوانی می‌تواند بینش هایی را ارائه دهد. با این حال، ثبت رفتارهای اتیسم مانند در یک حیوان دشوار است.

بنابراین، نتیجه نهایی چیست؟ آیا زنان در دوران بارداری باید مصرف داروهای ضد افسردگی را متوقف کنند؟

زنانی که با این مشکل دست و پنجه نرم می‌کنند باید با پزشک خود مشورت کنند. خطر ابتلا به اتیسم ناشی از مصرف داروهای ضد افسردگی در صورتی که اصلا وجود داشته باشد، اندک است. و افسردگی شدید در دوران بارداری یا پس از آن می‌تواند برای مادر و کودک مضر باشد. اما تجزیه و تحلیل ریسک و فایده برای داروها برای هر زن متفاوت است.منبع